在儿童牙科，我见过很多家长都是这么想的。觉得孩子还小，牙的问题还不着急。但实际上，这是一个很大的误区。孩子的牙齿问题，太多家长都处在盲区中。

01牙齿不齐影响的，不仅仅是美观

事实上，小孩的乳牙不整齐，会导致孩子刷牙不干净，牙齿发生龋坏，也就是蛀牙。一旦乳牙龋坏，很大程度上会影响恒牙胚的生长。

1.影响心理健康2.咀嚼功能下降，影响身体健康3.食物堆积，有口气，影响身心发展

02什么情况下必须要做矫正？

1.前牙出现“地包天”、“龅牙”等现象，影响孩子美观、发音等功能障碍时。

这些现象非常严重时还会影响到孩子呼吸。

2.牙弓位置和牙齿大小不匹配，造成牙列拥挤和稀疏时。

牙列拥挤就是我们看到孩子的牙齿很乱，都挤在一起，很难清理干净；牙列稀疏，即孩子口腔中的牙齿与牙齿之间不相接，有很大的缝隙。

3.有个别牙齿严重错位、扭转时。

错位和扭转的意思就是这颗牙齿不在它该在的位置，原本给它的位置被别的牙齿占去了，导致它只能从其他位置长出来，比较突出，只能通过矫正将其拉到属于它的位置。

4.不良习惯造成的牙颌发育异常，无法达到正常咬合，深覆合、深覆盖时。

比如：咬铅笔、吮吸手指、含奶嘴，导致前牙张开，无法咬合，只能使用后牙进行咀嚼功能。

5.发现孩子因牙齿问题而导致面型不对称时。

因牙齿问题导致面型不对称的很大一个原因就是：偏侧咀嚼。

一侧牙齿不好，于是长时间用另一侧咀嚼，则该侧咀嚼肌就会比较丰满，显得脸大，形成“大小脸”。

03三个改变孩子牙齿的“黄金期”

经常会有父母问：孩子牙齿矫正多大合适？这三个改变牙齿的“黄金期”，父母一定要知道。

1.乳牙期

人生下来第一副会被换掉的牙齿是乳牙，约6个月左右开始萌出，到两岁半左右全部萌出。

最容易出现的问题就是反牙合，也就是我们常说的“地包天”。

2.替牙期

儿童从6岁左右恒牙开始萌出，逐渐替代乳牙。恒牙替换乳牙的时期就是替牙期，也叫“混合牙列期”。

导致错颌畸形的原因有很多，有先天遗传因素，也有后天环境因素（疾病、口腔不良习惯、替牙异常等）。

比如说，小时候爱吃笔，变得越来越“龅牙”，引发了牙齿开合（嘴巴合不拢，上下牙对不上）问题。呼吸姿势的变化，又会让孩子正在发育中的下颌骨发生形态变化。

错误的呼吸姿势，对于6-11岁的孩子影响是最大的。因为这个阶段正是人体面部骨骼发育的高峰期。

像这对双胞胎姐妹，因为习惯不同，小时候的姐姐面部就有了变化。长大后做了矫正，依然无法改变骨骼问题。

3.恒牙期

大约在12岁以后，会拥有人生第二副牙齿，永久不换，这副牙齿意义非常重大，我们叫它恒牙期。

12岁左右，第二恒磨牙萌出，牙齿不齐也已经基本定型，不会再有太大改变。

这个阶段颌骨发育逐渐成熟，正虽然牙齿已经定型，但是牙槽骨的改建能力还是很强，之前暴露出来的牙齿问题在这个阶段进行矫正，速度快，效果佳。

所以，是各种牙列不齐、错颌畸形矫治的“黄金期”，也是孩子矫正的最后一个“黄金期”。

一旦错过这个时期，那么以后的矫正可能要介入正颌手术，才能达到想要的效果。

固定、活动、隐形的牙套，都是可以的。时间的话，简单病例1-1.5年，复杂病例因人而异。